Giá dịch vụ cho bảo hiểm y tế chi trả
Theo Bộ Y tế, giá các dịch vụ ban hành là giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thuộc danh mục do Quỹ Bảo hiểm y tế và do ngân sách nhà nước thanh toán.
Bộ Y tế đánh giá, giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế điều chỉnh tăng theo lượng cơ sở không tác động nhiều đến người bệnh bảo hiểm y tế
Mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh này bao gồm chi phí trực tiếp và tiền lương, tiền công, phụ cấp và các khoản đóng góp theo quy định; trong đó chi phí tiền lương theo mức lương cơ sở 2,34 triệu đồng, chưa bao gồm quỹ thưởng.
Khung giá quy định được áp dụng cho các dịch vụ: khám bệnh, hội chẩn, ngày giường bệnh, dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm.
Trong đó, giá khám bệnh; 50.600/lần; hội chẩn để xác định ca bệnh khó (chỉ áp dụng đối với trường hợp mời chuyên gia đơn vị khác đến hội chẩn tại cơ sở khám, chữa bệnh): 200.000 đồng chuyên gia/ca.
Giá giường điều trị, giường điều trị hồi sức tích cực (ICU), ghép tạng, ghép tủy, ghép tế bào gốc: từ 928.100 đồng/ngày – hơn 1 triệu đồng/ngày.
Giường bệnh hồi sức cấp cứu: từ 558.600 đồng – gần 600.000 đồng/ngày
Giường bệnh ngoại khoa, sau phẫu thuật đặc biệt, bỏng: trung bình từ 310.000 – gần 450.000 đồng/ngày.
Giường điều trị ban ngày có giá bằng 0,3 lần giá ngày giường của các khoa tương ứng.
Với dịch vụ chẩn đoán như siêu âm, có giá 58.600 đồng/lần (với siêu âm tại giường và một số chuyên khoa (hốc mắt, màng phổi, ổ bụng, phần mềm, thai nhi, tử cung buồng trứng…).
Siêu âm trong lòng mạch vành: 2,06 triệu đồng/lần (chưa bao gồm bộ đầu dò siêu âm và các dụng cụ để đưa vào lòng mạch).
Siêu âm cấp cứu tại giường và một số chuyên khoa (siêu âm tim, siêu âm doppler tim, doppler xuyên sọ, …): 252.300 đồng/lần.
Ngoài ra, chụp X-quang cột sống, X-quang khớp: 58.300 đồng/vị trí.
Xét nghiệm định lượng a xít uric (niệu): 16.800 đồng/mẫu; định lượng glucose (niệu): 14.400 đồng/mẫu.
Phẫu thuật khớp với một số bệnh lý: 4,1 triệu đồng (chưa bao gồm xương nhân tạo hoặc sản phẩm sinh học thay thế xương, xi măng, đinh, nẹp, vít.
Đánh giá tác động khi tăng giá dịch vụ
Theo Bộ Y tế, về việc điều chỉnh giá khám bệnh, chữa bệnh tăng theo mức lương cơ sở 2,34 triệu đồng, hiện phương án giá giữ nguyên cơ cấu giá và định mức đã ban hành, chỉ điều chỉnh yếu tố tiền lương từ mức lương cơ sở 1,8 triệu đồng sang mức lương cơ sở 2,34 triệu đồng.
Đến thời điểm hiện nay, Bộ Y tế đã phê duyệt giá khám bệnh, chữa bệnh cho một số bệnh viện gồm 5 bệnh viện hạng đặc biệt và khoảng 10 bệnh viện hạng 1.
Các địa phương đang khẩn trương phê duyệt giá theo mức lương 2,34 triệu đồng cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn không cao hơn mức giá cao nhất của dịch vụ tương ứng do Bộ Y tế quy định.
Về tác động đến Quỹ Bảo hiểm y tế sau khi điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tăng theo mức lương cơ sở, Bộ Y tế nhận định, với mức chênh lệch thu chi của Quỹ Bảo hiểm y tế hằng năm (lũy kế kết dư); và đồng thời số thu Quỹ Bảo hiểm y tế tăng do điều chỉnh mức lương cơ sở sớm hơn việc điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, nên Quỹ Bảo hiểm y tế đủ khả năng cân đối.
Những người bệnh bảo hiểm y tế phải đồng chi trả ở mức 20% hoặc 5% thì phần đồng chi trả tăng thêm không nhiều và có khả năng chi trả vì thu nhập của các đối tượng cũng được tăng theo tiền lương cơ sở.
Người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, các đối tượng chính sách xã hội được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% nên không bị ảnh hưởng.
